1. פרטי המועמד/ת

2. פרטי המגיש/ה או החברה / העסק

3. מועד ואופן ההגשה:

מועד סופי להגשת המלצה למועמד/ת, 31 דצמבר, 2019.

4. נימוקים להגשת המועמד/ת:

תמונת המועמד/ת (חובה)